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12 novembre 2018

RIORGANIZZAZIONE DELLA RETE DI LABORATORI ANALISI: QUALCHE ELEMENTO PER FARE CHIAREZZA

La riorganizzazione della Medicina di Laboratorio in Regione Piemonte, nell’ottica di creare una rete regionale dei Laboratori Analisi, per migliorare l’efficienza diagnostica, economica e l’appropriatezza dei servizi erogati, è prevista da specifici atti di indirizzo e disposizioni normative regionali, emanate nel corso degli ultimi anni già a partire dal 2007. Tra queste si annoverano di recente la DGR 50/2015 “Riorganizzazione e razionalizzazione della rete dei Laboratori Analisi” e la DGR 63/2018.

Questi provvedimenti, che hanno valenza su tutto il territorio regionale, individuano per l’Area Omogenea Torino Ovest, area alla quale afferisce l’ASLTO3 (oltre l’Azienda Ospedaliera Universitaria San Luigi), l’Azienda Ospedaliera  Mauriziano quale centro Hub (sede principale) per le analisi in grande automazione, stabilendone criteri generali di costituzione  e cronoprogramma di realizzazione.  L’ASLTO3 (con Azienda Ospedaliera  San Luigi) viene individuata quale sede di laboratori Spoke (secondari), rispettivamente presso gli Ospedali di Rivoli e Pinerolo, nonché di un laboratorio di sede periferica disagiata presso il Presidio di Susa.

In tale contesto l’ASLTO3, in ottemperanza al mandato Regionale ed in considerazione della scadenza delle forniture di laboratorio in essere al 31.03.2019 (che essendo già state rinnovate non sono più ulteriormente prorogabili) ha recentemente ricevuto da parte dell’Azienda Ospedaliera Mauriziano comunicazione della disponibilità, dal 1 Aprile 2019, al trasferimento presso il laboratorio del centro HUB delle analisi di biochimica clinica ed immunometria, eseguite in automazione.

Peraltro questo trasferimento al centro HUB sarà l’ultimo tassello del processo riorganizzativo delle attività di laboratorio, già avviato a partire dal Febbraio 2016 con la concentrazione della specialistica dell’ASLTO3 presso l’Azienda Ospedaliera  Mauriziano e successivamente dall’Aprile 2018, proseguito con il trasferimento presso il medesimo laboratorio dei test diagnostici di Emoglobina glicata.
Pertanto l’ASLTO3 sta a tutt’oggi predisponendo le ultime azioni propedeutiche al completamento degli adempimenti previsti dalla Regione Piemonte ( DGR n. 50/2015), condividendo con l’Azienda Ospedaliera  Mauriziano gli interventi finalizzati a superare le criticità, in particolare quelle informatiche e la definizione degli aspetti operativi per dare puntuale e corretta applicazione alle disposizioni normative succitate.

Il progetto di concentrazione della analisi di laboratorio ad elevata automazione prende infatti in considerazione tutti gli aspetti non solo relativi all’informatica, ma anche alla strumentazione, ai trasporti ed al personale, sottolineando che il centro HUB garantirà la stessa qualità analitica e le stesse tempistiche di refertazione in essere in ASLTO3.
La Medicina di Laboratorio dell’ASLTO3 esegue attualmente in elevata automazione  circa tre milioni e mezzo di esami/anno; con la concentrazione presso l’HUB degli esami per esterni, attualmente eseguiti in elevata automazione, due milioni e 300.000 esami verranno trasferiti all’Azienda Ospedaliera  Mauriziano, mentre poco meno di un milione e mezzo rimarranno per la processazione in ASLTO3.
Presso le 3 sedi del Laboratorio Analisi dell’ASLTO3 continueranno infatti ad essere effettuati tutti gli esami per interni, le urgenze, nonché tutti gli esami per esterni per particolari tipologie di pazienti quali ad esempio i pazienti oncologici e nefrologici.

Tutti i Centri Prelievi attualmente attivi sul territorio dell’ASLTO3 verranno mantenuti (incluso il potenziamento per le Case della Salute), garantendo le attuali prestazioni e servizi. Pertanto nulla cambia per chi dovrà essere sottoposto a prelievo per esami ematochimici.
La riorganizzazione della rete dei laboratori comporterà per l’ASLTO3 un costo (stimato in circa 60.000 euro/mese) per la gestione del trasporto del materiale biologico da sottoporre ad analisi, sia per la necessità di disporre di più provette di tipo diverso, sia  per la necessità di garantire almeno 3 invii al giorno per ogni sede, per assicurare i tempi di refertazione e l’esecuzione degli esami entro 4 ore dal prelievo, nel rispetto delle linee di indirizzo regionali.
Analoga attività propedeutica è in corso per acquisire strumenti e reattivi per l’effettuazione dell’attività analitica che rimarrà in ASLTO3: attività che seppur non necessitante di elevata automazione, dovrà comunque prevedere per ogni sede strumenti automatici, adeguato back-up, nonché strumentazioni di preanalitica e sistemi per la tracciabilità: in merito è in via di definizione la quantificazione dei costi e quindi dei risparmi derivanti dalla disinstallazione delle catene di produzione.

L’autonoma procedura di gara, in corso di predisposizione, comporterà l’accorpamento di più forniture, tutt’ora in essere e in scadenza al 31.03.2019, in un’unica procedura, con indubbi vantaggi in termini di costi procedurali.
A ciò si aggiunge che l’invio degli esami specialistici al laboratorio Hub (che attualmente rappresenta il 1,3% dell’attività di laboratorio in termini di spesa), già effettuato a partire dal 2016, ha comportato una riduzione della spesa dei canoni di locazione degli strumenti quantificata in circa 30.000 euro/anno.
La concentrazione degli esami analisi di biochimica clinica ed immunometria, eseguite in automazione, presso l’Azienda Ospedaliera  Mauriziano determinerà una significativa riduzione della spesa di canoni di noleggio della strumentazione che è attualmente pari a 542.000 euro/anno, nonché una riduzione della spesa di reagenti quantificata in circa 1.000.000 euro/anno.

Attualmente le sedi Spoke e l’HUB comunicano dati e referti attraverso una connessione punto a punto denominata MIRTH: all’uopo è già stato già attivato il sistema MIRTH ed il relativo controllo per il trasferimento di informazioni richieste e referti da Spoke ed HUB e viceversa.
Infine riguardo alla valutazione delle risorse umane a tutt’oggi assegnate al Laboratorio Analisi dell’ASLTO3, nella prospettiva della concentrazione delle analisi di elevata automazione presso il centro HUB dell’AO Mauriziano, la attuale dotazione organica viene considerata necessaria, alla luce del mantenimento dei servizi diagnostici previsti e dell’aumento delle attività pre e post analitiche presso la nostra Azienda, nonché degli sviluppi della Medicina di Laboratorio a livello territoriale. Pertanto, come indicato dal Direttore del Dipartimento di Diagnostica, non sono previsti esuberi di personale, con necessità di trasferimento dello stesso.

Pur comprendendo quindi le prese di posizione politiche e sindacali in merito, non si ravvedono, nel prosieguo dell’applicazione normativa di riordino (fino a prova contraria, obbligo di legge trattandosi di Delibera di Giunta Regionale), peraltro avviata già dal 2016 ed ora in via di completamento, né problematiche di tipo occupazionale né problematiche relative ai costi né di qualità o riduzioni del servizio erogato ai cittadini.

 

 

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